iKeyVet

Heste får hyppigt smerte fra forskellige led. Det kan være akut eller kronisk smerte, og smerten kan have forskellige årsager. Har din hest ondt i et led, er det afgørende, at behandling sker hurtigt.

På tegningen ses et tværsnit af et kodeled med navne på de begreber, som hesteejere bør kende. Det er vigtigt at vide, at der absolut ingen smertenerver findes i ledbrusken, som beklæder de to knogleender. Derfor kan de to ender bevæge sig som et hængsel uden smerte. Til gengæld er der masser af smertenerver i ledkapsel med ledbånd, og knoglen under ledbrusken.

Hvis der sker en akut forvridning af leddet er det ledkapslen og ledbånd, der beskadiges. Skader på ledkapsel og ledbånd medfører en umiddelbar smerte, men også inflammation i leddet. Denne inflammation medfører smerte og nedbrydning af ledbrusk. Denne inflammation skal stoppes hurtigt for at undgå ledbrusk skade.

Ledvæsken produceres af synovialmembranen. Denne væske er tyktflydende og indeholder næring til ledbrusken. Ved skader og inflammation i led bliver væsken tynd og har ikke længere den rette næring og smørende funktion i leddet, hvilket medfører slid af ledbrusken.

Hvis ledbrusken er slidt vil de beskadigede brusk celler udskille stoffer, der fremkalder en inflammation i leddet. Denne inflammation medfølger smerte og øget nedbrydning af brusk celler. Leddet befinder sig i en ”ond cirkel”, som skal stoppes hurtigt.

Hvis hesten overanstrenges, kan der forekomme væskeansamling i knoglevævet under ledbrusken, hvilket medfører smerte. Dette ses især hos ungheste og væddeløbsheste og kan behandles effektivt blot med ro.

Det er også vigtigt for hesteejere at vide at en udvokset hest ikke er i stand til at regenerere ledbrusk celler. Hvis disse beskadiges og dør, erstattes de altså ikke af nye. Derimod består ledbrusken ikke kun af celler, men også komplicerede proteiner, der hele tiden produceres i raske led. Det er muligt at supplere hestens kost med byggesten til disse proteiner. Ligeledes er dyrlægen i stand til at sprøjte disse byggesten ind i leddene.
Inflammationen, som er fællesnævner i alle ledskader, kan behandles effektivt med indsprøjtning af lave koncentrationer af binyrebarkhormon eller IRAP i leddet.

Den vigtigste besked til heste ejeren er: ”Din hest må ikke have ondt i et led – det skal behandles hurtigt!”

Bestil besøg ved at bruge vores kontaktformular eller ring på vores hovednummer 50 849 849.

Her får du en beskrivelse af, hvordan dyrlægen arbejder for at stille en halthedsdiagnose.

1. Sygehistorie

Dyrlægen spørger dig om tidligere og nuværende problemer med hesten. Du skal fortælle, hvad du bruger hesten til. Hvor meget arbejder den? Hvor gammel er den?

2. Vurdering i hvile

Mens du fortæller sygehistorien, studerer dyrlægen hestens bygning, benstilling, balance, vægt bæring og tegn på stress og skade.

3. Mønstring

Hesten vurderes i skridt og trav. Det vurderes, hvilket ben hesten er halt på. Nogle gange ses hesten i galop eller under rytter efter dyrlægens anvisning. Hestens bevægelse kan blive evalueret på forskellige typer overflade.

4. Det halte ben føles igennem 

Dette kaldes for palpation. Følgende strukturer føles igennem: muskler, led, knogler og sener. Der føles efter varme, hævelse, ømhed og andre fysiske forhold. Der føles ligeledes efter graden af pulsation til benet. Øget pulsation er et tegn på infektion eller inflammation i området.

5. Hov tester og temperatur

Hoven inspiceres omhyggeligt. Balancen af hoven og den vægtbærende overflade vurderes med benet løftet.
Med en hovtester trykkes der på forskellige områder i hoven. Hvis hesten har smerte et bestemt punkt, vil den forsøge at trække benet væk.

Hestens rektaltemperatur bør tages ved mistanke om hovbyld, hvor der ofte er en mild stigning på en halv grad i temperaturen over hestens normalområde (der er individuel).

6. Bøjeprøver

Bøjeprøver tester ledkapsel omkring led med tilhørende ledbånd, sener og knogleender. Dyrlægen holder benet i en bøjet position i kort tid og slipper derefter benet, hvorefter hesten mønstres i trav. Hvis hesten viser øget halthed i mere end et par skridt, så betragtes prøven som positiv.

7. Longering

Hesten longeres på blødt og hårdt underlag. Ofte ses hesten kun i trav ved halthedsundersøgelser. Dog kan det være værdifuldt at se, om hesten er i stand til at koordinere sine bevægelser eller viser tegn på smerte i ryg og lænd under longering i galop.
Nogle lidelser resulterer i, at hesten viser tydeligst tegn på halthed med det halte ben indvendigt i volten, mens andre lidelser resulterer i øget halthed, når benet er udvendigt i volten.

8. Diagnostiske blokader

For præcist at lokalisere smerten i det halte ben, vil der nu blive foretaget bedøvelser af led eller regioner af benet ved indsprøjtning af lokalbedøvelse. Ved blokade af led vil indstiksstedet blive barberet og renset grundigt. Dyrlægen vil anvende sterile handsker for at undgå ledinfektioner. Hvis en diagnostisk blokade medfører bortfald af halthed eller tydelig bedring efter kort tid, kaldes blokaden positiv, og dyrlægen har lokaliseret smerten.

Få haltheder skyldes ikke smerte, men derimod mekaniske hindringer, såsom arvæv i muskulatur eller manglende funktion af nervesystemet på forskellige niveauer.

9. Visualisering af skaden

Når smerten er lokaliseret præcist ved diagnostiske blokader, vil årsagen til smerten forsøges visualiseret ved røntgenundersøgelse eller ultralydsscanning. iKeyVet kan gøre det med det samme i stalden. Oftest beroliges hesten medicinsk, således at kvaliteten af billederne er i top.

I særlige tilfælde kan det være nødvendigt med andre visualiseringsteknikker, såsom MRI og Scintigrafi. Disse kan kun foretages på få hospitaler i Danmark og er dyre. Hvis det er nødvendigt for at diagnosticere hesten, kan det nogle gange betale sig, og du vil blive henvist til et hospital, der udfører undersøgelsen.

10. Behandling og genoptræning

Den præcise diagnose og visualisering af skaden gør os i stand til at give hesten den optimale behandling og det optimale genoptræningsforløb. Efter at haltheden således er diagnosticeret præcist, vil der blive lavet en behandlingsplan. Ved skader i led eller seneskeder, vil der blive foretaget behandlinger direkte i leddet eller seneskeden med medicin, der dæmper smerte og fremskynder heling.
iKeyVet har selv videreudviklet IRAP-behandling til IRAP-beriget serum kaldet IKEYIRAP, som effektivt bremser inflammation i led og dermed virker smertelindrende. Ved skader i sener vil der blive foretaget behandlinger med indsprøjtninger af medicin såsom IKEYPRP eller chokbølge- behandling, der fremskynder heling af senevæv. Nogle gange vil hesten få medicin, der skal blandes i foderet.
Når det opdages, at hesten er halt, og dyrlægen finder årsagen hertil, har denne halthed meget ofte medført sekundære muskelspændinger i ryg, hals og ben. Disse kan nu behandles effektivt med fokuseret chokbølgebehandling.

Du vil ofte modtage skriftlig anbefaling om, hvordan hesten bør beskæres og skoes, som du kan vise til din smed.
Under hele genoptræningsforløbet er det vigtigt, at vi er i dialog om udviklingen, og hesten vil blive kontrolleret af dyrlægen i forskellige tidsintervaller.

Læs mere om forbens -og bagbenshalthed her.

Bestil besøg ved at bruge vores kontaktformular eller ring på vores hovednummer 50 849 849.

Med undtagelse af meget alvorlig halthed, vil haltheden blive vurderet i trav.

Forbenshalthed

Hvis hesten eksempelvis er halt på venstre forben, vil den træde tungere på højre forben, og hovedet vil se ud til at nikke på højre forben. Nogle heste kan være halte uden at nikke med hovedet, og det kan i stedet være nødvendigt at se på gennemtrædning af koder og skulderbevægelse. Lansemærket (gul pil) vil også synke mere ved gennemtrædning på det raske ben.

Bagbenshalthed

Bagbenshalthed er sværere at diagnosticere og kræver øvelse.
Når hesten ses trave væk fra dig bagfra, vil den med eksempelvis halthed på venstre bagben, træde tungere på højre bagben. Det vil resultere i, at den ved gennemtrædning på det raske højre ben synker mere ned med det højeste punkt på bækkenet (rød pil).

Læs mere om hvordan dyrlægen arbejder for at stille en halthedsdiagnose her.

Bestil besøg ved at bruge vores kontaktformular eller ring på vores hovednummer 50 849 849.

Halthed kan inddeles i fem grader, og her kan du læse beskrivelserne af dem.

Dyrlæger har forskellige arbitrære skalaer, som halthederne gradueres på.

Skalaen fra American Association of Equine Practitioners (AAEP) er internationalt anerkendt, og det er denne, vi følger hos iKeyVet.

Halthed kan inddeles i fem grader:

Grad 1: Halthed er svær at observere og ses ikke konstant under alle omstændigheder

Grad 2: Halthed er svær at observere i skridt og i trav på lige linje, men ses tydeligt under bestemte omstændigheder

Grad 3: Halthed er konstant observerbar under alle omstændigheder

Grad 4: Halthed er tydelig selv i skridt

Grad 5: Haltheden medfører minimal vægtbæring i bevægelse og/ eller i hvile. Hesten er eventuelt ikke i stand til at bevæge sig.

Bestil besøg ved at bruge vores kontaktformular eller ring på vores hovednummer 50 849 849.

Når smerten er lokaliseret, vil der blive foretaget undersøgelser for at finde ud af, om noget er unormalt og for at stille den endelige diagnose. Røntgen- og ultralydsundersøgelser vil næsten altid være tilstrækkeligt, og iKeyVet leverer kvalitets røntgen- og ultralydsbilleder af din hest.

Røntgenundersøgelse

Røntgenbilleder viser de indre strukturer i hesten. Særligt knogler og forandringer i dem, i tilknytning til for eksempel led, vil kunne ses på røntgen. Moderne digitale røntgenanlæg som iKeyVets er samtidig i stand til at visualisere nogle bløddelsskader, da forskellige bløddele har forskellig røntgen tæthed.

iKeyVet har to røntgengeneratorer for at sikre optimal billedkvalitet. En mindre generator til billeder af ben og en større til hals, ryg og bagknæ. Den store generator er for tung til at holde stille ved de mange billeder af ben, mens den lille ikke i stand til at skyde hårdt nok til at få gode billeder af hals, ryg og bagknæ.

Ultralydsscanning

Traditionelle ultralydsscannere har et sløret billede på grund af analog og upræcis ekkobilleddannelse. iKeyVet har en moderne digitalscanner, der udnytter digital og præcis ekkobilleddannelse med digital harmonisk konvertering. Det betyder, at kvaliteten af billederne er så god, at selv små, men vigtige skader i hestens bløddele, kan diagnosticeres.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Dette er en dyr, men utroligt værdifuld metode til at erkende både bløddels- og knogleskader i især hovregionen, hvor ultralydsscanneren kommer til kort pga. hovkapslen. Hvis din hest har brug for den undersøgelse for at blive præcist diagnosticeret, vil du blive henvist til en klinik, der har dette apparat.

Computariseret Tomografi (CT)

Der findes endnu ingen steder i Danmark, hvor CT scanning kan foretages på heste. Metoden er en slags tredimensionel røntgenundersøgelse. Især hoved og hals vil være interessante områder at kunne CT-scanne en hest.

Nuclear Scintigrafi (knogle scanning)

Hesten bliver injiceret med det radioaktive stof Technetium, som binder til calcium i knogler. Når der er skader i knogler, vil der være en større udskiftning af knoglevæv, hvilket medfører øget radioaktivitet, som erkendes af et gammakamera. Dette er reelt den eneste diagnostiske visualiserings teknologi, der er i stand til at screene større områder af en hest for at lokalisere et problem. Undersøgelsen er ikke skadelig for hesten. Undersøgelsen er dyr, men kan nogle gange være den eneste måde at lokalisere et knoglerelateret problem.

Metoden bliver især anvendt på heste med haltheder, der ikke lader sig diagnosticere på normal vis eller ved voldsom halthed samt hos heste med nedsat præstation. Hvis din hest har brug for denne undersøgelse, vil du blive henvist til en klinik, der har udstyret.

Termografi

Termografi er en visuel fremstilling af fx et bens overfladetemperatur. Det er en skånsom teknik, der måler afgivet varme og viser denne i forskellige farvenuancer. Moderne termografer er i stand til at måle temperaturdifferencer på 0,1° C, hvorimod undersøgelser viser, at man kun kan føle differencer på over 2° C med hånden.

Metoden kan eksempelvis afsløre, om en sadel er dårligt tilpasset hesten, eller om rytteren sidder skævt på sadlen. Dette gøres ved at termografere undersiden af sadlen umiddelbart efter ridning.

Termografi er desuden en udmærket metode til at ”screene” en hest for at lokalisere områder med øget overfladetemperatur, der kan skyldes inflammation, som igen kan være årsag til halthed, ømhed eller nedsat præstation.

Termografi kan ikke alene give en præcis diagnose.

Blodprøver

Muskulære problemer kan diagnosticeres ved at analysere blodet for dets indhold af muskelspecifikke enzymer før og efter arbejde. Hos iKeyvet findes analyseapparaturet i den mobile klinik, og du kan derfor få svaret med det samme.

Chokbølge lokalisering af ”Trigger points”

Anvendelsen af fokuserede chokbølger ESWT er nyt indenfor lokalisering af ”Trigger points” i human medicin. Trigger points er små bundter af muskelfibre, der kramper sammen hvilket medfører smerte. På dansk kalder vi det ofte myoser. Denne smerte kan resultere i fænomenet ”overført smerte”, altså smerte et helt andet sted. Fænomenet kendes bl.a. af mennesker, der lider af ”spændings hovedpine”. Disse mennesker har ubehandlede ”Trigger points” som resulterer i smerte i hovedet. Med chokbølger kan disse små myoser i muskulaturen lokaliseres og behandles effektivt på samme tid.

Bestil besøg ved at bruge vores kontaktformular eller ring på vores hovednummer 50 849 849.

Det er næsten altid muligt ved behandlinger, sygebeslag og kontrolleret motion at få en halt hest haltfri. Kunsten er at holde den haltfri vedvarende.

Hos iKeyVet bliver alle haltheder taget alvorligt fra første møde med hesten. Halthed er nemlig den hyppigste årsag til at heste bliver uanvendelige som rideheste.

Vi diagnosticerer og behandler uden nogensinde at vælge den nemme eller billigste løsning. Dette kan aldrig betale sig på sigt og er utilfredsstillende for både hest og ejer.

Når din hest forhåbentligt er blevet haltfri, skal den tilbage i normalt arbejde. Overgangen fra kontrolleret motion i sygeperioden til normalt arbejde skal ske gradvist. Ofte anvendes intervaltræning til at opnå den nødvendige styrke og kondition.

Du vil ofte få råd om måden, du kan tilrettelægge din fremtidige ridning på, og hvordan hesten bør skoes for at aflaste området med helet skade. Du vil også få råd om, hvilke typer underlag du skal være forsigtig med at ride hesten på. Du vil også nogle gange selv kunne lære at føle efter de første symptomer på, at problemet måske er på vej tilbage.

Når hesten er raskmeldt af dyrlægen, skal du dog prøve ikke at tænke for meget over tidlige skavanker og nyde ridningen.

Bestil besøg ved at bruge vores kontaktformular eller ring på vores hovednummer 50 849 849.

Nedenfor er skrevet nogle få gode råd. Hvis du vil vide mere om, hvordan du bedst yder førstehjælp til din hest så anbefaler iKeyVet, at du køber en bog om emnet

Hvis din hest er kommet til skade, og du er i tvivl om den kræver dyrlægebehandling, så ring til din dyrlæge og spørg. Det er bedre at ringe en gang for meget end en gang for lidt.

iKeyVet opfordrer til, at du også lærer at yde førstehjælp til mennesker og i øvrigt er forsigtig, når du behandler dyr med akutte skader, da de ofte reagerer anderledes end de plejer.

Sår

Hvis din hest har fået et sår, så bedøm først om det er overfladisk ved forsigtigt at forsøge at trække hudrande fra hinanden. Hvis dette ikke er muligt, er det overfladisk og kan behandles med let vask og sårsalve.
Kan hudrande bevæges uafhængigt af hinanden er det dybere og skal måske syes.

Beslutningen om et sår skal syes afhænger af, om det er rent og uden større vævs beskadigelse. Små sår kan hele fint uden ardannelse, men større bør syes hvis det er muligt.

Du bør altid være opmærksom på, om hesten er halt, da der ikke altid er sammenhæng mellem sårets størrelse og halthed. Små sår kan være farlige, hvis der er sket penetration af sener, led eller seneskeder, så vær opmærksom på, hvor såret er placeret.

Hos iKeyVet opfordrer vi til at tage et billede med telefonen og sende dette til os. Ring først.
Hvis du får at vide, at du selv kan bandagere såret, så vil du blive instrueret i dette over telefon.

De fleste mindre sår kræver ingen antibiotikabehandling. Hvis dette er nødvendigt skal hesten tilses af en dyrlæge først.

Kolik

Hvis din hest viser tegn på mild kolik, såsom nedsat appetit, let uro og kiggen mod bug, så kan du roligt trække den lidt rundt i en halv time. Ofte vil milde koliksymptomer forsvinde hurtigt af sig selv. Hvis den derimod er meget urolig, lægger sig og rejser sig, ruller sig, sparker mod bug, sveder, puster og viser tegn på tydelig smerte, så skal du straks ringe til din dyrlæge.

Halthed

Den hyppigste årsag til akut opstået slem halthed er hovbylder. Prøv at føle efter øget varme på hoven og øget puls til dette ben. Tag hestens temperatur, da denne ofte er let forøget ved hovbylder (38,3-39).

Hvis din hest har en hovbyld, bør den skæres ud hurtigst muligt for at undgå underminering af hornvæv i hoven. Dette øger nemlig tiden, hvor hesten skal stå stille bagefter.

Hvis der er tegn på ydre traume, såsom spark på huden uden sår, så bør du køle benet og lade hesten få boksro. Ofte er hesten haltfri dagen efter når effekten af slaget er aftaget. Hvis den er meget halt, skal du selvfølgelig straks ringe til dyrlægen.

Ved lette haltheder bør du give din hest boksro og ringe til din dyrlæge i normal arbejdstid.

Bestil besøg ved at bruge vores kontaktformular eller ring på vores hovednummer 50 849 849.

Chokbølgebehandling (ESWT) har gennem 20 år vist sig meget brugbart til behandling af nyresten hos mennesker. I mellemtiden er anvendelsen af ESWT blevet udbredt til også at inkludere ortopædiske lidelser, både hos mennesker og dyr.

iKeyVet er en af de første klinikker i verden, der har fået det nye og utroligt effektive chokbølge apparat fra tyske DORNIER.
Dette apparat har langt mere power end de fleste andre transportable apparater. Bølgerne fokuseres og sendes af sted med over 1500 m/s mod 10 m/s ved brug af lufttryks chokbølge apparater. Desuden er applikatoren udformet således, at apparatet kan bruges til samtidig dyb massage af hestens muskulatur og lokalisering og behandling af ”Trigger Points”. Tilbagemeldingerne fra de ejere af heste, der er behandlet med dette apparat, tyder på, at det kommer på overarbejde!

ESWT fremmer den naturlige heling og virker smertelindrende på flere måder:

• Øger den lokale blodgennemstrømning
• Direkte cellulær effekt på cellemembranens permeabilitet
• Nedbryder forkalkninger i arvæv
• Aktivering af osteoblaster, der producerer knogle
• Aktivering af fibroblaster, der producerer bindevæv
• Smertelindrende effekt bl.a. gennem udskillelse af (*)Substans-P fra vævet og en direkte effekt på nerveender

Hos heste har behandlingen vist overraskende resultater til smertebehandling af lidelser i regioner, hvor bløddele grænser op mod knogle eller hårde vævshinder. Dette kan f.eks. være i lænderegionen, hvor vævshinden over lændemusklerne kan være øm eller ømme kodesenebens ringbånd hos især ponyer.
Behandlingen er også meget effektiv til behandling af sene- og ligamentskader, såsom gaffelbåndsskader og i nogle tilfælde kronisk slidgigt.

Som noget helt nyt bliver fokuserede chokbølger anvendt til lokalisering af ”Trigger points” hos mennesker. Trigger points er små bundter af muskelfibre, der kramper sammen hvilket medfører smerte. På dansk kalder vi det ofte myoser. Denne smerte kan resultere i fænomenet ”overført smerte” altså smerte et helt andet sted. Fænomenet kendes bl.a. af mennesker der lider af ”spændings hovedpine”. Disse mennesker har ubehandlede ”Trigger points” som resulterer i smerte i hovedet. Med chokbølger kan disse små myoser i muskulaturen lokaliseres og behandles effektivt på samme tid.

Behandlingen er således et effektivt og skånsomt supplement til andre behandlinger af lidelser hos vores sportsheste. Desuden medfører behandlingen kun 3 dages doping karantæne, medmindre hesten skal beroliges medicinsk.

Lidelser hos heste, der med fordel kan behandles med chokbølger (ESWT), er blandt andet:

• Gaffelbåndsskader og ledbåndsskader
• Seneskader med eller uden forkalkninger
• Ømheder i nakkebånd
• Kissing Spine eller ømheder i bånd over torntappe
• Kodesenebensbetændelse og (*)Kodesenebensfrakturer
• Overben og pibeknogleømhed
• Hovesenebens lidelser
• Stressfrakturer
• Benstillingsfejl hos føl
• Kronisk slidgigt
• Ømheder i ryg, lænd og over kryds
• Lokalisering og behandling af ”Trigger Points”

Behandlinger varer ca. 10-20 minutter. Chokbølge apparatet kan indstilles til forskellige intensiteter. Valget af intensitet afhænger af, hvor lidelsen sidder, og hvor tolerant hesten er. Behandlingen er smertefri, men nogle heste synes ikke om lyden.

Der foretages som regel tre behandlinger med mellem én til tre ugers mellemrum. Efter afsluttet behandling kan det, afhængig af lidelsen, være nødvendigt med yderligere ro til heling. I andre tilfælde er hesten i fuldt arbejde, mens behandlingerne foregår.

Fordelen ved denne behandling er blandt andet den umiddelbare og langvarige smertestillende effekt, og at den kan udføres på konkurrenceheste uden lang doping karantæne.

Hos iKeyVet kan vi tilbyde behandling med chokbølger. Bestil besøg til chokbølgebehandling ved at bruge vores kontaktformular eller ring på vores hovednummer 50 849 849.